VALORACIÓN Y MONITORIZACIÓN DEL DOLOR EN EXTRAHOSPITALARÍA

La valoración del dolor en el paciente consciente e interactivo se lleva habitualmente a cabo por medio de cuestionarios, escala visual analógica (EVA) o numérica:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La valoración del dolor es más complicada en el paciente con alteración en el nivel de consciencia, así como en aquellos incapaces de expresas su dolor. En estos casos el dolor puede sospecharse por signos clínicos (gestos faciales, quejidos, lagrimeo,…) así como signos de hiperactividad simpática (taquicardia, hipertensión…)

El grado de dolor habitualmente es infraestimado, siendo recomendable errar por exceso en su tratamiento. Se debería hacer una valoración periódica del dolor, documentado su severidad, para aplicar el tratamiento adecuado y valorar la respuesta al mismo, así como una monitorización de los potenciales efectos adversos.

 

EL DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

El paciente politraumatizado (más…)

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ESTOS SON ALGUNOS INDICIOS DE AGRESIÓN SEXUAL EN ESTADO DE SUMISIÓN QUÍMICA

Los síntomas que suelen referir las víctimas de agresión sexual en estado de sumisión química suelen ser inespecíficos, por lo que será imprescindible detectar indicios que activen el nivel de sospecha de los equipos de atención.

Normalmente, la víctima suele presentar un bajo nivel de conciencia y puede ser que se encuentre acompañada. Esta no puede considerarse una evidencia excluyente, ya que en algunos casos se puede presentar el paciente con un nivel normal de conciencia debido a la corta duración del efecto de las sustancias usadas.

Entre las manifestaciones e indicios más comunes que pueden presentarse encontramos:

  • Comportamiento desorganizado
  • Presencia de un cuadro de desorientación, confusional, de angustia, o incluso, incapacidad para definir de forma precisa su estado.
  • Referencia a síntomas de mareo, visión borrosa, taquicardia, malestar.
  • Verbalizaciones de sensación de haber mantenido relaciones sexuales, pero no recordar los hechos, quejarse de dolor y/o molestias en la zona del abdomen bajo, genital o anal.
  • Presencia de signos de violencia sexual(heridas, moratones, sangrados…)
  • Presencia desaliñada, ropa rasgada, semidesnuda, manchas de sangre o de otros fluidos…

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Accidentes en Piscina

Todos los años, son varias los avisos que recibe el servicio de emergencias referentes a accidentes en piscina. A continuación te contamos como tratar los accidentes más comunes que tienen lugar en las piscinas durante el verano.

Quemaduras solares. El sol, uno de los mayores enemigos para la piel, hablando de efectos a corto plazo, puede provocar irritaciones cutáneas y quemaduras severas que, en algunos casos, llegan incluso a derivar en una insolación. La semana pasada, os contábamos como tratar una insolación pero, ¿y la quemadura solar? Es vital hidratar con intensidad la piel aplicando cremas emolientes y calmantes. Beber abundante agua, dar baños de agua fría o aplicar frío en la zona afectada y tomar sustancias antioxidantes que ayudan a la regeneración cutánea”.

Resbalones, cortes y caídas. Las lesiones sufridas en accidentes por resbalones y caídas son las responsables de millones de visitas a emergencias cada año. En entornos acuáticos, son relativamente fáciles de evitar, ya que, evitando correr o practicar juegos cerca de las instalaciones que permanecen mojadas o húmedas, podemos reducir el peligro. Para curar un corte, debemos de lavar la herida con agua y un jabón suave y usar presión directa para detener el sangrado y poder protegerla con un vendaje limpio

Lesiones medulares y traumatismos. Golpes bruscos contra el suelo o contra otros usuarios pueden terminar por producir lesiones y traumatismos; Debemos de atender a la profundidad de la piscina antes de saltar para evitar brechas o fracturas.El tratamiento básico para un traumatismo podría ser el conocido método RICE:

  • Reposo
  • Hielo
  • Compresión
  • Elevación

Esta técnica sirve para los traumatismos más básicos y comunes, pero dependerá de la gravedad. Al haber tantos tipos de traumatismos se debe valorar la movilidad, sensibilidad y pulso distal a la lesión. (más…)

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POLICONSUMO | Ketamina y Cocaína o el denominado Calvin Klein

Cuando hablamos de consumo concomitante es difícil hacer referencia a todas las combinaciones y a todos los posibles riesgos. Cuando mezclamos dos sustancias se hace difícil apreciar los efectos de una sustancia y esto dificulta saber si lo que se ha tomado ha hecho efecto o no, aunque una cosa es segura: el hecho de mezclar diferentes sustancias es más arriesgado que tomar una sola. La mayoría de accidentes son debidos a las mezclas.

Con la mezcla de sustancias, algunos efectos se potencian y otros se contrarrestan o anulan por lo que el resultado puede ser imprevisible. En el policonsumo 1 droga+1 droga no es igual a 2, sino que es igual a ¿X?

Una de las mezclas comunes que nos solemos encontrar en las asistencias es la de la Ketamina con Cocaína, o como mencionábamos antes el Calvin Klein. Esta es la mezcla inhalada conjunta de cocaína y ketamina. Los efectos se antagonizan parcialmente, dejando una sensación de flotabilidad y alteración de la percepción a la vez que existe una actividad elevada. Dicha asociación puede favorecer la intoxicación grave por cualquiera de las drogas, ya que el efecto antagonista parcial hace que se consuma en mayor cantidad al disminuir subjetivamente la sedación de intoxicación. (más…)

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Miocardiopatía hipertrófica y displasia arritmogénica en Deportistas

La muerte súbita en el deporte es aquella que se produce de manera inesperada durante la práctica deportiva o hasta una hora después de finalizarla, por causa natural.  Muchos de los casos de fallecimiento por muerte súbita en deportistas ocupan la primera página de la prensa, ya que a muchos no deja de sorprender el fallecimiento repentino de deportistas bien entrenados y en excelentes condiciones físicas. Por lo que nos concibe, en los últimos años se ha reflejado en varios estudios, que las causas más comunes para que se dé esta parada cardiaca son la miocardiopatía hipertrófica y la displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

¿Qué sabemos sobre las paradas cardiacas?

Para atender a una persona en parada cardíaca y conseguir que recupere el pulso, sin riesgo de secuelas irreversibles, tenemos menos de cinco minutos. A partir de entonces, las posibilidades de supervivencia van disminuyendo un 10% por cada minuto que pasa. Esa es la razón por la que es tan importante instalar un DESA en las instalaciones de nuestras empresas. (más…)

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INSOLACIÓN vs GOLPE DE CALOR | Sintomatología y actuación.

Además de en Ibiza y Formentera, esta semana se ha activado la alerta por calor en algunas zonas del país debido al gran incremento de las temperaturas. En Ibiza, hemos detectado sensaciones térmicas de hasta 44 grados, alcanzado un máximo histórico de temperaturas en varios puntos de la isla. Ante estos calurosos días, te enseñamos a detectar los síntomas de una insolación y un golpe de calor junto a una serie de recomendaciones. Pero, ¿sabrías diferenciar entre una insolación y un golpe de calor?

Ambos términos hacen referencia a estados fisiológicos agudos y peligrosos caracterizados por la incapacidad del organismo para regular la temperatura corporal. El golpe de calor se produce cuando el organismo permanece a una temperatura alta mucho tiempo y por su parte la insolación, es la causa principal, es la acción directa de los rayos del sol en el cuerpo.

 

INSOLACIÓN | SÍNTOMAS:

  • Dolor de cabeza.
  • Piel enrojecida
  • Cara congestionada.
  • Náuseas y vómitos.
  • Sed y sudoración.
  • Baja presión arterial

 

ACTUACIÓN en el caso de insolación incluyen:

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Cursos específicos para Bomberos Profesionales

A lo largo de los años, cientos de bomberos han decidido formarse a nuestro lado. Los equipos de bomberos se encuentran a menudo con situaciones vitales, donde la demora de los servicios de emergencias sanitarios puede ser elevada. Por ello, estos profesionales necesitan actitudes y habilidades específicas para solventar situaciones de emergencia sanitaria en áreas remotas y/o hostiles que salvaguarden su propia vida, la de sus compañeros o terceros. Para poder llevar a cabo el rescate y salvamento de personas accidentadas con las máximas garantías de éxito, es de vital importancia que los integrantes de los servicios de bomberos tengan una formación actualizada y continua.

Ser bombero, es una profesión de riesgo, es disciplina y valentía, pero no siempre es fácil estar a la altura. Sabemos que hay situaciones que a todos nos pueden superar. Trabajar contra reloj en situaciones y/o entornos hostiles conllevan estrés, y como siempre argumentamos, trabajar bajo estrés lo cambia todo. Por ello, nuestra formación está diseñada con la metodología ES3 Emergency Emotional Experiential Simulation Modificando patrones emocionales y de conducta mediante experiencias prácticas con alto contenido en estrés y realismo en situaciones de emergencia para una mejor consecución del desarrollo del profesional. “Trabaja como entrenas y entrena como trabajas”. (más…)

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COCAÍNA, LA DROGA QUE ATRAVIESA RÁPIDAMENTE LAS MEMBRANAS CORPORALES

La Cocaína o también conocida en las calles como, Coca, farlopa, perico y/0 nieve, es un alcaloide con acción anestésica en el sistema nervioso periférico y estimulante sobre el SNC. Se obtiene de las hojas del arbusto de Coca (Erytoxylon coca), planta originaria de los Andes y que se cultiva en América del sur, en Indonesia y en algún estado africano.

Pero, ¿qué sabemos de la cocaína y de sus efectos y riesgos?

La elaboración química de las hojas de coca da lugar a distintos derivados:

  • SULFATO DE COCAÍNA: Pasta de coca, conocida también como basuko o bazoka. La pasta de coca es un producto intermedio en la fabricación del clorhidrato de cocaína, que contiene alrededor del 50% de sulfato de cocaína y otros alcaloides y contaminantes como el queroseno y el ácido sulfúrico provenientes del refinamiento.
  • CLORHIDRATO DE COCAÍNA: Conocida popularmente como cocaína, es la forma principal de consumo. Tras refinar la pasta de coca, se obtiene el clorhidrato de cocaína, un polvo cristalino de color blanco inodoro y de sabor amargo que se absorbe fácilmente por las mucosas del organismo. Dicho polvo se esnifa, aunque también se puede consumir endovenosamente o fumada.
  • COCAÍNA BASE O CRACK: El polvo blanco se disuelve en agua destilada y se añade una sustancia alcalina, por ejemplo bicarbonato sódico; se produce así la precipitación de los cristales de clorhidrato de cocaína. Como curiosidad podemos contarte que el nombre de crack fue dado por el ruido que realizan los cristales al calentarlos para fumarlos a través de una “pipa de agua”.

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Satse Catalunya y Emergency Staff unidos contra las agresiones a los sanitarios

Con motivo de la formación de Control de Paciente Agitado/Agresivo que realizaremos junto a Satse Catalunya, Andrés García, Copropietario y director formativo fue entrevistado por el equipo de comunicación de la revista Cures de Satse. Las agresiones a los sanitarios, por desgracia, son noticia cada día. García ha expuesto la ideología y metodología de la empresa, llegando a la conclusión final de que una buena dosis formativa, es imprescindible para dotar a los colegiados de destrezas para minimizar y/o eliminar riesgos para la integridad física y emocionales, ante las agresiones verbales o físicas que puedan sufrir en su ámbito laboral. 

““Mis alumnos tienen un perfil muy variado, desde atención primaria hasta urgencias, pero con un denominador común: todos tienen miedo a la agresión y muchos ya han sufrido alguna” explica el enfermero Andrés García.  En este sentido, García insiste que durante el curso no se realizarán “técnicas de enfrentamiento o de artes marciales”, ya que es una formación pensada dentro del “marco de capacidad del alumno”. “Si se aprenden técnicas que no entrenamos habitualmente porque no nos dedicamos al uso de la fuerza, es muy fácil que el día que sufrimos una agresión no tengamos la capacidad de reaccionar de la forma aprendida” explica. Por esta razón, el docente opta por centrarse a tomar conciencia y practicar las formas innatas que tenemos de repeler la agresión. “Nos centramos en lo que sí que podremos hacer” explica. La formación seguirá enseñando cómo realizar, o colaborar con, una buena inmovilización de la persona agresora. “No podemos echarnos encima y ya está, porque se pueden producir riesgos: que no respire, que sufra un infarto por estrés” nos cuenta. La sedación del paciente es una técnica liderada por enfermería y la formación se centra en los accesos vasculares alternativos, en concreto el intranasal. “ (más…)

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10 frases a recordar ante una intervención multidisciplinar en un accidente

Las víctimas que se encuentran en entornos de ACCIDENTES, INCENDIOS, COLAPSO DE ESTRUCTURAS, MERCANCÍAS PELIGROSAS o PACIENTES POLITRAUMATIZADOS, son pacientes que requieren en muchos casos de una intervención multidisciplinar (Bomberos-Sanitarios) para ofrecerles una asistencia sanitaria de calidad. Por ello, ofrecerles ayuda, se convierte en algo primordial, pero no sin olvidar que nuestra intervención se debe realizar en un marco de seguridad, tanto para intervinientes como para la propia víctima.

Pero, ¿Qué debemos de recordar ante una asistencia multidisciplinar?

  • No pasar al siguiente nivel sin haber resuelto el previo.
  • La ausencia del pulso carotídeo obliga a iniciar maniobras RCP.
  • Puede ser necesario canalizar una vía antes de la C para administrar fármacos. (p.e. para IOT)
  • La hemorragia es la causa más frecuente de shock en el politraumatizado.
  • El tratamiento definitivo del shock es hospitalario.
  • No se debe realizar una reposición agresiva de volumen.
  • Los jóvenes pueden no presentar taquicardia o hipotensión hasta perder el 30% de volemia.
  • La evidencia es escasa para el empleo de corticoides en la lesión medular aguda.
  • No olvidar analgesiar siempre y sedar si es preciso.
  • Reevaluar.

 

 

 

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