La Cocaína o también conocida en las calles como, Coca, farlopa, perico y/0 nieve, es un alcaloide con acción anestésica en el sistema nervioso periférico y estimulante sobre el SNC. Se obtiene de las hojas del arbusto de Coca (Erytoxylon coca), planta originaria de los Andes y que se cultiva en América del sur, en Indonesia y en algún estado africano.

Pero, ¿qué sabemos de la cocaína y de sus efectos y riesgos?

La elaboración química de las hojas de coca da lugar a distintos derivados:

  • SULFATO DE COCAÍNA: Pasta de coca, conocida también como basuko o bazoka. La pasta de coca es un producto intermedio en la fabricación del clorhidrato de cocaína, que contiene alrededor del 50% de sulfato de cocaína y otros alcaloides y contaminantes como el queroseno y el ácido sulfúrico provenientes del refinamiento.
  • CLORHIDRATO DE COCAÍNA: Conocida popularmente como cocaína, es la forma principal de consumo. Tras refinar la pasta de coca, se obtiene el clorhidrato de cocaína, un polvo cristalino de color blanco inodoro y de sabor amargo que se absorbe fácilmente por las mucosas del organismo. Dicho polvo se esnifa, aunque también se puede consumir endovenosamente o fumada.
  • COCAÍNA BASE O CRACK: El polvo blanco se disuelve en agua destilada y se añade una sustancia alcalina, por ejemplo bicarbonato sódico; se produce así la precipitación de los cristales de clorhidrato de cocaína. Como curiosidad podemos contarte que el nombre de crack fue dado por el ruido que realizan los cristales al calentarlos para fumarlos a través de una “pipa de agua”.

Según nuestra experiencia, en los espacios de ocio recreativo, el consumo más generalizado de cocaína suele ser por VIA NASAL “esnifada”. A veces, también podemos observar el consumo fumado untando el cigarrillo sobre la farlopa.

La farmacocinética nos indica que la coca, atraviesa rápidamente las membranas corporales, incluidas la placentaria y la hematoencefálica. La absorción, los picos plasmáticos, la biodisponibilidad, y las concentraciones alcanzadas tras el consumo dependen de la forma de presentación farmacológica y de la vía utilizada. En la vía inhalada suelen iniciar los efectos a los 10 minutos con un pico máximo a los 30´, desapareciendo los efectos a los 60´.

¿Cuáles son los efectos deseados?

  1. Hiperactividad motora, verbal e ideativa.
  2. Sensación de mayor energía y lucidez.
  3. Disminución del apetito y de la sensación de fatiga.
  4. Insomnio.
  5. Euforia, empatía y Entactogenicidad.
  6. Sociabilidad, desinhibición.
  7. Aumento de la libido.

Pero, como todos sabemos, todo consumo conlleva un peligro, por lo tanto, tras el consumo,  en lo que a intoxicación se refiere, y teniendo en cuenta que la vía de consumo afectará al tiempo de absorción y la intensidad del efecto, podremos observar las siguientes manifestaciones clínicas:

  • CUADRO CARACTERÍSTICO EN INTOXICACIONES LEVES:
    • Excitación, intranquilidad, incoherencia del lenguaje, taquicardia, midriasis, hipertensión, náuseas (a veces vómitos), temblor, sudoración. Hipertermia.
  • EFECTOS PSICOLÓGICOS:
    • El efecto psicológico más claro es: la euforia y la sociabilidad.
    • De forma variable: ansiedad, irritabilidad, disforia, grandiosidad, deterioro del juicio, incremento de la actividad psicomotriz (que puede llegar a la agitación) e hipervigilancia (que puede llegar a la psicosis cocaína con alucinaciones y delirios), depresión post consumo.
    • Psicosis cocaína.
  • COMPLICACIONES GRAVES:
    • Los efectos más graves suelen producirse por consumo prolongado, asociación de otras sustancias, cantidades importantes de cocaína y se observa:
      • Hipertermia severa, CID, insuficiencia renal, convulsiones, coma, parada respiratoria y muerte.
      • Taquicardia extrema y arritmia, fallo cardiaco, isquemia, infarto agudo de miocardio, fibrilación ventricular.
      • Hemorragias cerebrales e ictus precedidos de intensas cefaleas.

 

ACTUACIÓN Y TRATAMIENTO EN INTOXICACIONES POR COCAÍNA

  • MEDIDAS GENERALES
    • Constantes vitales. Permeabilidad de vía aérea.
    • Realizar, si es preciso, resucitación cardio pulmonar básica. Administrar oxígeno a alto flujo y si es preciso, intubación orotraqueal y ventilación mecánica.
    • Traslado urgente a centro hospitalario.
    • Monitorización ECG y Sat arterial con pulso-oximetría.
    • Tranquilizar y llevar al paciente a un ambiente relajado.